ENCABEZADO  DEL  REPORTE

Aduana:

Nombre del Dictaminador: 

Número de oficio de autorización de la SHCP:

Fecha a partir de la cual inicia la vigencia
de la autorización de la SHCP.

Fecha del Dictamen:

No. Dictamen:

No.  Pedimento:    

Remesa:

Parte II:    

Fecha de inicio:      

Hora de inicio:

Fecha de término:    

Hora de término:   

       Patente:

Agente o Apoderado Aduanal:

Nombre del Importador:

R.F.C. Importador

Valor en aduana de la mercancía:

INCIDENCIA  DETECTADA

Secuencia:

Fracción Arancelaria:

Clave de la incidencia:

Descripción:              

Descripción de la mercancía:

Reporte de la incidencia:

Disposición legal que contraviene la incidencia:

Infracción que se presume cometida:

Diferencia de contribuciones en su caso: 

Declaró

Debió Declarar:

Diferencia:

IVA:

IGI:

IEPS:

C.C.:

DTA:

ISAN:

Totales:

Anexos:

Fotografías:

Muestras:

Observaciones

La mercancía queda a disposición de la Aduana:  

Firma autógrafa del dictaminador: